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推广家庭医生要谨防“签而不约”

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2019-06-20 09:44 来源:湘潭在线 作者:宛诗平编辑:龚浩敏 [投诉][发帖][投稿]

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文/宛诗平

5月19日是第九个“世界家庭医生日”。今年“世界家庭医生日”的主题是“携手家庭医生,共筑健康生活”。被称为居民健康“守门人”的家庭医生,主要由社区全科医生、乡村医生、护士以及公共卫生人员组成,为民众提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。我国自2017年开始推行家庭医生签约服务以来,重点人群签约率已达60%。(5月21日《人民日报海外版》)

签约家庭医生,使寻常百姓享有个性化健康服务成为可能,其意义不仅在于缓解看病难,更在于真正打通医疗资源向基层转移的“下沉”通道,实现当前有限医疗资源的最优配置和最合理使用。不过,从目前的试点情况看,虽然各地普遍在计划期限内完成了家庭医生服务签约,但也不同程度地存在着形式主义现象:一些老百姓不知道自己的家庭医生是谁,也没有享受过相关服务,家庭医生“签而不约”现象比较严重。

随着签约家庭医生工作的全面铺开,推广家庭医生政策,不仅仅是制定一个方案、签订一份协议那么简单,还有更多配套工作要做,以确保家庭医生政策不流于形式。笔者以为,家庭医生服务已经是国际“惯例”,推广家庭医生要谨防“签而不约”,还需要在三方面狠下功夫:

一是要解决好“人”的问题。当前,家庭医生的主要构成是公立医疗机构的专科大夫,其并不能完全满足家庭医生偏向于全科医生的技能要求;此外,有限的公立医院医生工作早已满负荷运转,如果再加上家庭医疗的内容,实属吃力。当务之急,各级政府要按照有关要求,加强签约服务“家庭医生”的团队建设,加大签约服务的“家庭医生”培养力度,使家庭医生的数量足够,素质达标。

二是要解决好“钱”的问题。正常情况下,家庭医生签约服务的费用“根据签约服务人数按年收取签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担”。但这对经济困难家庭,或者缺少社会福利保障的家庭来说,仍是一种负担。所以,各级政府和相关部门在推行“家庭医生签约服务”时,要采取多种形式,引导居民认识到这项服务的积极意义,认识到需缴纳这笔费用的必然性和优越性,从而提高缴费积极性。与此同时,还要建立独立的家庭医生薪酬、考核、评价体系,使他们的薪酬起码不低于同级别的专科医生,这样才能充分调动家庭医生的积极性,让更多的人愿意投入到家庭医生事业当中。

三是要解决好“信”的问题。所谓“信”,就是要让签约百姓对家庭医生有信心,相信家庭医生能帮助他们解决健康问题。这个“解决”,当然不可能是从此百病不生或是随时药到病除,而是相信家庭医生能为自己制订最佳的健康保养和疾病诊疗方案,并确保方案能得到有效实施。这与家庭医生的个人能力、工作态度有关,也与相关的制度保障和监管有关。因此,一方面要通过修炼“内力”、提升医技,切实增强居民对家庭医生的信任度;另一方面要从制度设计上,树立公众视角,摒弃行政命令的“拉郎配”,允许居民和家庭医生进行双向选择,这样才能推动二者之间的良性互动,让更多群众真正信任、愿意花钱签约家庭医生,生病时优先想到家庭医生。否则,一切都是空谈。

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关键词: 家庭医生 推广

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